Đang yêu cầu bồi thường

Hồ sơ bồi thường bị kẹt? Các bước bạn tự làm được

Chọn tình huống

Thiếu hoặc kẹt giấy tờ

Xin hãng danh sách giấy tờ còn thiếu bằng văn bản. Đối chiếu checklist chứng từ. Giấy chứng nhận phẫu thuật nên ghi rõ phương pháp vô cảm.

Bị từ chối

Yêu cầu hãng nêu căn cứ (điều, mục của hợp đồng) bằng văn bản. Từ chối bảo lãnh tại viện không có nghĩa là từ chối bồi thường: giữ chứng từ và nộp hồ sơ sau khi ra viện.

Chờ lâu

Ghi lại ngày nộp đủ hồ sơ. Thời hạn giải quyết nằm trong điều khoản hợp đồng của bạn; mỗi hợp đồng ghi một mốc, nên hãy tìm đúng câu đó rồi đối chiếu với ngày nộp.

Bị xếp “bẩm sinh”

Hỏi đúng biến số trong điều khoản: có điều khoản đã đối chiếu chỉ loại trừ bẩm sinh khi bệnh được chẩn đoán trước 1 tuổi Đã kiểm chứng; hồ sơ vẫn phải qua cổng bệnh có sẵn và thời gian chờ.

Bị nói kê khai sai

Xin bản tờ khai đã ký và căn cứ cụ thể. Tóm tắt bệnh án ghi sai có thể yêu cầu bệnh viện đính chính.

Mất hiệu lực, đóng phí

Giữ mọi chứng từ đóng phí. Hỏi hãng bằng văn bản về điều kiện khôi phục hiệu lực trong điều khoản của bạn.

Mẫu thư yêu cầu hãng nêu căn cứ

Kính gửi [tên hãng]. Tôi là [chủ hợp đồng/người được bảo hiểm], hợp đồng số [số hợp đồng]. Ngày [ngày], tôi nhận thông báo [từ chối/chưa giải quyết] yêu cầu bồi thường nộp ngày [ngày]. Đề nghị quý công ty cho biết bằng văn bản căn cứ cụ thể (điều, mục của quy tắc điều khoản) và danh sách giấy tờ còn thiếu nếu có. Tôi xin cảm ơn.

Bạn gửi thư này thẳng cho hãng, qua kênh chính thức của hãng.

Hồ sơ vẫn kẹt: các nấc khiếu nại thường gặp

1. Tổng đài, ứng dụng của hãng.
2. Khiếu nại bằng văn bản tới hãng.
3. Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam.
4. Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính).
5. Luật sư.

Giải thích chung, cần đối chiếu điều khoản và luật · Chuyện bồi thường