Phương pháp · Ca chuẩn · cập nhật 10/10/2026
Một hóa đơn 383 triệu được tính qua từng thẻ thế nào?
Hạn mức năm không cho bạn biết một ca lớn được trả bao nhiêu. Cách làm ở đây: đưa cùng một hóa đơn qua điều khoản của từng thẻ, xem thẻ trả bao nhiêu và bị chặn ở đâu. Kết quả là con số bạn thật sự nhận, trong một tình huống có ghi rõ giả định.
Ca chuẩn đầu tiên: mổ nội trú 383.122.791đ
| Hạng mục | Số tiền | Tỷ trọng |
|---|---|---|
| Nội trú khác (thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, vật tư) | 307.172.325đ | 80,2% |
| Phẫu thuật | 69.020.466đ | 18,0% |
| Tiền giường | 6.930.000đ | 1,8% |
| Tổng | 383.122.791đ | 100% |
Giả định: một đợt điều trị có phẫu thuật; giường/ngày nằm trong giới hạn ngày; đã qua thời gian chờ; đồng chi trả theo luật của gói ở tuổi và loại viện đang chọn (bảng mặc định: 0%). Đây là ca mô phỏng để tính, không phải hóa đơn của một người cụ thể.
5 bước tính
- Cắt từng hạng mục theo giới hạn phụ của nó: phẫu thuật theo trần phẫu thuật, nội trú khác theo trần nội trú khác.
- Cộng lại các hạng mục sau khi cắt.
- Cắt theo trần một lần điều trị, nhánh có hoặc không phẫu thuật tùy ca.
- Cắt theo hạn mức năm hoặc theo bệnh.
- Trừ đồng chi trả.
Kết quả gồm ba con số: chi trả, tự chi (tổng ca trừ chi trả) và bị chặn bởi: giới hạn nào quyết định kết quả, viết bằng lời thường kèm số tiền và đơn vị. Nhiều giới hạn cùng chặn thì liệt kê đủ. Trả đủ thì ghi “trả đủ, không chạm giới hạn nào”.
Ví dụ đọc một dòng
Hanwha Life CSYT Toàn cầu, hạng Ưu Việt: hạn mức 500 triệu/năm, trần phẫu thuật 50 triệu/lần, trần nội trú khác 50 triệu/năm. Phẫu thuật 69 triệu bị cắt còn 50 triệu; nội trú khác 307,2 triệu bị cắt còn 50 triệu; giường 6,93 triệu giữ nguyên. Tổng 106.930.000đ, chưa chạm trần nào phía trên. Bị chặn bởi: giới hạn phẫu thuật và giới hạn nội trú khác. Đã kiểm chứng Bảng D.0, ca chuẩn, rà soát 10/10/2026.
Dữ liệu và kiểm thử
- 14 gói lên web: 9 thẻ bảng D.0 (tính từ văn bản chính thức, chưa có phí) và 5 gói đối chiếu tài liệu trên tên miền hãng ngày 09/10/2026. Một bộ 13 dòng từ bảng của người bán chỉ dùng nội bộ để đối chiếu, không lên web.
- Bộ máy tái tạo 27/27 số nguồn ghi ngày 10/10/2026, cả bản chạy lúc dựng trang lẫn bản chạy trên trình duyệt.
- Đồng chi trả theo tuổi và loại viện lấy từ câu chữ đã kiểm chứng của 5 gói đối chiếu. 9 thẻ D.0 chưa có đồng chi trả: tính 0% và ghi rõ.
Những gì bộ máy chưa tính
- Đồng chi trả áp trước hay sau trần: hiện áp sau trần, cần đối chiếu từng điều khoản.
- Nhiều đợt điều trị trong năm; hạn mức theo bệnh hoặc theo thương tật cho kết quả cả năm khác một lần.
- Giới hạn số ngày giường.
- Quyền lợi cộng thêm hạn mức khi nằm viện công.
- Hạng mục ngoài ba nhóm hiện có (ICU, trước và sau nhập viện, ngoại trú, thai sản).
Các ca tiếp theo đang chờ hóa đơn thật
- Trẻ em nằm viện hô hấp vài ngày, không phẫu thuật: cần hóa đơn thật.
- Sinh mổ ở viện tư: cần hóa đơn thật.
- Ung thư điều trị nhiều đợt trong năm: cần hóa đơn thật.
- Chuỗi khám ngoại trú và cận lâm sàng: cần hóa đơn thật.
Ca mới chỉ lấy từ chứng từ có cơ cấu chi phí, được người trong cuộc đồng ý chia sẻ, ẩn danh hoàn toàn.
Thấy số liệu chưa đúng? Gửi điều khoản hoặc chứng từ để đối chiếu lại.